|
 Szinte minden, még kicsi műtéten áteső beteg feltétlenül ugyanazt a kérdést teszi fel az orvosnak: vajon fáj-e, milyen érzéstelenítés mellett hajtják végre a műtétet?
A fájdalomtól való félelem, a műtéttől való félelem miatt sok beteg tartózkodik a műtéti kezeléstől. Ez gyakran komplikációkhoz vezet, rontja a beteg állapotát.
Ennek, napjainkban kétségkívül túlzottnak a műtéti beavatkozástól való félelmének megvan a maga, mondhatni, történelmi gyökere.
A távoli múltban a műtéteket fájdalomcsillapítás nélkül végezték. Ez nemcsak a beteget és másokat, de a sebészt is megrémítette és féltette. Nagy akaraterőre volt szükség a műtét eldöntéséhez. Természetesen ilyen körülmények között a műtét nem tudott kialakulni, és a műtétek ritkán fordultak elő.
Annak érdekében, hogy enyhítse a betegek szenvedését, és átvitt értelemben nagyobb teret biztosítson maguknak, az orvosok minden lehetséges módon igyekeztek megtalálni a fájdalomcsillapítás néhány hatékony módszerét.
Kezdetben a műtétek során az idegtörzsek mechanikai összenyomását alkalmazták, havat és jeget alkalmaztak, mesterségesen okozták az eszméletvesztést, a beteget vérellé téve, a nyakán lévő ereket összenyomva stb.
Kábítószereket is használtak - dope, indiai kender, belladonna kivonatok, alkohol, ópiumot stb. Ezeket az anyagokat infúziók és főzetek formájában adták be, a bőr dörzsölésére, az érzéstelenítő szivacsok nedvesítésére használták.
Bár ezek a gyógymódok elnyomták a fájdalmat, általában rossz hatással voltak a testre, gyengítették, csökkentették a betegségekkel szembeni ellenállást, és hatástalanná tették a kezelést. Ezért a tudósok szerte a világon továbbra is aktívan dolgoztak a fájdalomcsillapítás új eszközeinek és módszereinek kidolgozásán.
A 19. század közepén Morton és Simpson amerikai orvosok tesztelték a kloroform és az éter hatását. Ugyanakkor a híres orosz sebész, NI Pirogov elsőként alkalmazta ezeket az illékony anyagokat nagy mennyiségben altatásban. A gyógyszerek lehetővé tették a komplex műtétek nyugodt elvégzését, viszonylag jó kezelési eredményeket szolgáltattak. Kezdetben illékony éter- és kloroform-készítményeket használtak érzéstelenítő maszkokkal. Később a sebészek rektális és intravénás módszerekkel kezdték alkalmazni a fájdalomcsillapítást. Így alakult ki és alakult ki fokozatosan az orvostudomány egy új ága - a fájdalomcsillapítás tudománya.
 Az érzéstelenítés anesztetikus anyagnak a gerinccsatornába történő bevezetésével hozzájárult a műtéti tevékenység térfogatának bővüléséhez. De ez nem volt elég. A kutatók a fájdalomcsillapítás fejlettebb eszközeit és módszereit keresték, amelyek nemcsak rendkívül hatékonyak, hanem ártalmatlanok és biztonságosak is a betegek életében. Ezen technikák egyike az úgynevezett helyi infiltrációs érzéstelenítés módszere volt, amelyben az érzéstelenítést úgy hajtják végre, hogy a novokain gyenge oldatát juttatják a műteni kívánt területre. A novokain gyenge megoldásával végzett helyi érzéstelenítés alapja a kiemelkedő orosz tudósok, I. P. Pavlov, I. M. Sečenov, A. A. Ukhtomsky és N. V. Vvedensky idegességének tana volt. Ezt a módszert, amelyet a legjelesebb szovjet sebészek - apa és fia Vishnevsky javasolt - ma nagy sikerrel alkalmazzák.
A gyenge novokainoldattal végzett helyi érzéstelenítés nemcsak a fájdalmat szünteti meg, hanem jótékony hatással van a posztoperatív időszak lefolyására, a sebgyógyulásra és a beteg gyógyulására is. Ugyanis a művelet során kellően nagy mennyiségű folyadék bevezetése javítja az anyagcsere folyamatait a szervezetben.Emellett a novokain gyenge oldata jótékony hatással van a központi idegrendszerre.
A novokainnal végzett helyi érzéstelenítés még később is igen elterjedtnek bizonyult. A fájdalomcsillapítás legártalmatlanabb és legbiztonságosabb módszereihez tartozik, amely a legkisebb százalékos szövődményt eredményezi. A múlt század közepén az összes műtét 75% -át helyi novokain altatásban hajtották végre. Ez a technika különösen jól bizonyult idős betegek műtéti kezelésében.
Jelenleg olyan eszközöket gyártottak, amelyek lehetővé teszik a novokain oldatának használatát tűk nélkül. A gyógyszert elektromos árammal injektálják a szövetbe. Ez növelte a novokain érzéstelenítés népszerűségét.
A tudomány és a technika továbbfejlesztésével kapcsolatban még korszerűbb érzéstelenítési módszereket kezdtek bevezetni, amelyek nemcsak a műtét fájdalommentes elvégzését teszik lehetővé, hanem lehetővé teszik a test irányítását, a légzés és a szív- és érrendszer aktivitásának szabályozását is. , távolítsa el a szén-dioxidot a vérből, helyettesítse azt oxigénnel. Ugyanakkor számos olyan gyógyszert alkalmaznak, amelyek szabályozzák a szív- és érrendszer munkáját, ellazítják az izmokat, ami a sikeres művelethez szükséges. Ebben nagy segítséget nyújt a berendezés, amely pontos nyilvántartást készít a szív- és érrendszerben, az agyban, a tüdőben zajló folyamatokról.
Tökéletes felszerelések és komplex gyógyszerek megjelenése kapcsán, amelyek lehetővé teszik a test irányítását, amelyek a műtét sikeres kimeneteléért küzdenek a sebésszel együtt, szükségessé vált az aneszteziológusok - a különféle az érzéstelenítés módszerei.
Jelenleg minden nagy sebészeti osztályú kórházban vannak olyan szakemberek, akik a páciens alapos kivizsgálása alapján egyéni ajánlásokat dolgoznak ki egy adott érzéstelenítési módszer alkalmazására, érzéstelenítést hajtanak végre a műtét alatt, és az anesztézia leállítása után figyelemmel kísérik a beteget. . Mindez nagyban javítja a beteg állapotát, enyhíti a szorongástól, a műtéttől való félelemtől, emellett megkönnyíti a sebészek helyzetét, leegyszerűsíti munkájukat. Általában a műtét nyugodtan, fájdalom nélkül halad, és a beteg hamar felébred.
Az új gyógyszerek - dinitrogén-oxid, ciklopropán, fluetán és mások - megjelenése lehetővé teszi a felületes, gyors fájdalomcsillapítás alkalmazását nemcsak a műtőben, hanem a posztoperatív osztályon, az öltözőben, a klinikán, sőt a sürgősségi autóban. A posztoperatív időszakban ilyen érzéstelenítést alkalmaznak a lehetséges szövődmények megelőzésére és enyhítésére.
Ezeknek a felszíni érzéstelenítőknek a könnyű használata nagyon pozitív hatással van számos betegség kezelésére.
Valójában a páciens számára egyáltalán nem közömbös, figyelmeztetik-e, hogy nehéz és fájdalmas műtét áll előttünk, vagy azt mondják: "Lélegezzen néhány percet ezen a maszkon keresztül, és minden készen lesz."... A fájdalomtól való félelemtől mentes személy készségesen beleegyezik a műtétbe, amikor arra szükség van. És ez gyakran kritikus.
Vegyünk például egy ilyen gyakori betegséget, mint az ujjak gennyes gyulladása - gonosztevő, amelyben az onerációt leggyakrabban egy poliklinikán hajtják végre. Ha időben elkezdi kezelni az ilyen betegséget, és elvégez egy műveletet, a beteg gyorsan felépül. Az elhanyagolt betegség súlyos következményekkel járhat, mély bemetszésekre, sőt az ujj eltávolítására is szükség lehet, mivel a gennyes folyamat nemcsak a lágy, hanem a csontszöveteket is megragadja.
A rövid távú felületes érzéstelenítésnek van még egy pozitív oldala - a betegek kezelésének szinte minden szakaszában alkalmazható.
Ismeretes, hogy az úgynevezett akut műtéti betegségeket súlyos fájdalom kíséri. A hagyományos fájdalomcsillapítók: morfin, pantapon, promedol stb. Használata csillapítja a fájdalmat, de néha elfedi a betegség képét, megzavarja a gyors és helyes diagnózist. Ezekben az esetekben a dinitrogén-oxiddal végzett felületes érzéstelenítés rendkívül hasznos. Ez a módszer gyorsan enyhíti a fájdalmat anélkül, hogy megváltoztatná a betegség jeleit.
 Számos sürgősségi jármű rendelkezik speciális eszközökkel, amelyek lehetővé teszik, hogy rövid ideig érzéstelenítsen egy akut műtéti betegségben szenvedő vagy súlyos sérülést szenvedett beteg szállítása során.
A modern típusú fájdalomcsillapítás alkalmazásának lehetőségei kiterjedtek. Megjelenésükkel a sebész tevékenységi területe jelentősen kibővült, javultak a kezelés eredményei.
Korábban lehetetlen műveletek a gyomor-bél traktus szervei, mellkas, tüdő, szív, agy csak az érzéstelenítés modern módszereinek megjelenésével vált megvalósíthatóvá.
Jelenleg a szív és a nagy erek műtétje során az érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szövetek és szervek általános és helyi hűtése segítségével. Az általános hűtést úgy érik el, hogy a beteget hideg fürdőbe helyezik, vagy úgynevezett hideg takarót használnak, amelynek használata lehetővé teszi a páciens testének lehűlését 28-30 ° -ra. Ugyanakkor a teljes érzéstelenítés mellett a metabolikus folyamatok aktivitása a testben csökken, lehetővé válik egy nehéz műtét elvégzése, alacsonyabb kockázattal a beteg életében. Általában ezeket az érzéstelenítési módszereket veleszületett szívhibák esetén alkalmazzák.
Jelenleg a szívműtétek során az általános hűtési módszert kiegészítik a lehűtött vér bevezetésével közvetlenül a szívet ellátó edényekbe. A szívbe belépő és onnan kilépő edényeket előzetesen kikapcsolják, és ideiglenes Tournette-eket helyeznek rájuk. Ez rendkívül egyszerűvé teszi a műveletet.
A kórházak és klinikák számos osztálya mára speciális eszközökkel és egyéb eszközökkel van felszerelve a betegek mély sokk vagy klinikai halál állapotának eltávolítására. Minél előbb kiveszik a beteget ebből a nehéz állapotból, annál nagyobb a lehetőség az életének megmentésére.
A páciens eltávolítása érdekében a klinikai halál állapotából (abból a szakaszból, amelyben az agysejtek lebomlása még nem kezdődött el) oxigént adnak a tüdőbe, intraartériás vérátömlesztés, masszázs és a szív defibrillációja (az összehúzódások normál ritmusának helyreállítása). Ezeknek a technikáknak a segítségével pozitív eredményeket lehet elérni.
És bátran kijelenthetjük, hogy nem érhették volna el őket, ha az érzéstelenítés legfejlettebb módszereit nem állították volna az orvosokhoz.
Tehát a különböző érzéstelenítési módszerek enyhítik az embert a súlyos fájdalomtól, megakadályozzák a súlyos posztoperatív szövődményeket és hozzájárulnak a műtéti kezelés sikeréhez. A fájdalomcsillapítás szerepe nagy, alkalmazása kiterjedt és termékeny.
Kukin N.N. - A műtét módjai
|
