|
 Régóta ismert, hogy nagyon gyakran az idős emberek artériáiban különös változások figyelhetők meg: az artériák falai tömörödnek, megvastagodnak, helyenként lapos csomópontok láthatók rajtuk - sárgás vagy fehér plakkok.
Ezek a változások valószínűleg olyan régiek, mint a modern emberiség: még az egyiptomi múmiákban is megtalálhatók voltak.
A betegség, amelyet az artériák falainak megkeményedése és megvastagodása, valamint számos lapos csomópont vagy plakett képződése fejez ki, végül az arteriosclerosis nevet kapta, amely görög fordításban az artériák megkeményedését (merevségét) jelenti. Az arterioszklerózis nevét ma is használják, de körülbelül 60 évvel ezelőtt azt javasolták, hogy helyettesítsék egy másik kifejezéssel - az artériás érelmeszesedéssel. Ez a görög szó az artériák falának megvastagodását (szklerózis) is jelöli, ugyanakkor hangsúlyozza a falaiban az alaktalan pépes tömegek területeinek jelenlétét (a görög "athere" - zúzmara szóból). Az új név - az érelmeszesedés - széles körben elterjedt, és szinte felváltotta a régi kifejezést - az arterioszklerózist. Az érelmeszesedés kifejezés pontosabb, mert a fájdalmasan megváltozott artériák mindkét fő tulajdonságát - megkeményedését és a pépes idegen tömegek falban történő felhalmozódását - jelzi.
További kutatások kimutatták, hogy ezek a tömegek különféle zsíros anyagok keverékei, amelyek között mindig nagy mennyiségű komplex állati zsír található, amelyet régóta koleszterinnek hívnak. Természetesen ez a komplex zsíros anyag nagy figyelmet keltett a tudósokban. Kiderült, hogy a koleszterin rendkívül gyakori emberekben és állatokban. Minden cellában kis mennyiségben szerepel; különösen fontos a sejtmembránok és membránok permeabilitását korlátozó anyag szerepe.
Kiderült továbbá, hogy a koleszterin sok állati eredetű élelmiszer összetételében kívülről folyamatosan bejut testünkbe. Különösen a tyúktojás, az állati zsír, a vaj, a tejszín és az agy sárgájában található meg. Ezenkívül a szervezet képes arra, hogy az anyagcsere folyamatok során maga termelje (szintetizálja) a koleszterint. A koleszterint szintetizáló fő szerv a máj, de más szervekben és szövetekben ez az anyag kis mennyiségben képződik. Ugyanakkor jelentős mennyiségű koleszterin folyamatosan ürül a szervezetből - főleg az epével.
Így a test állandó koleszterincserét folytat: kívülről táplálékkal, a szövetekben történő szintézissel és a kiválasztással. Ebben a bonyolult folyamatban számos aspektusát még nem sikerült teljesen tisztázni. Jellemző, hogy a koleszterin, mint más zsíros anyagok, könnyen képez összetett vegyületeket a szervezetben, különösen a fehérjékkel. Tehát a vérben a koleszterin főként a vérplazma egyes fehérjeivel kombinálva van, és ebben a formában folyamatosan kering a keringési rendszerben.
A koleszterin és a vérfehérjék kombinációja meghatározza annak oldhatóságát a vérben, mivel a szabad koleszterin a vérben és általában vizes folyadékokban oldhatatlan. Mivel rosszul oldódik a vérben és a testnedvekben, a koleszterin viszonylag könnyen lerakódik bennük, és felhalmozódik a szövetekben. A koleszterin ilyen felhalmozódása más zsírokkal, valamint fehérje anyagokkal együtt alkotja ezeknek a pépes (atheromatous) nagy részét. az artériákban lévő lerakódások, amelyekről már volt szó ...
 A koleszterin tulajdonságaira és anyagcseréjére vonatkozó fenti rövid információk általában elegendőek ahhoz, hogy általános képet alkossunk az anyag szerepéről az artériás érelmeszesedés kialakulásában.
E század elején néhány francia orvos összefüggést javasolt az artériák ateroszklerózisának kialakulása és a falakban található koleszterin felhalmozódása között. Ezek azonban tehetségesebb találgatások voltak, mint elméleti állítások, amelyeket tényszerű anyagokkal is alátámasztottak.
Az orvostudomány számos képviselője sokféle véleményt fogalmazott meg az artériás érelmeszesedés kialakulásáról. Sokáig azt a véleményt tartották, hogy ez egyszerűen a szervezet öregedésének megnyilvánulása, az "artériák kopásának" eredménye. Az artériák falának állandó feszültsége miatt rostokból álló tömítések jelennek meg bennük - plakkok, amelyek aztán degeneráción, bomláson mennek keresztül, és az ilyen bomlás termékei azok a zsíros anyagok, amelyek az érelmeszesedésben az artériák falában oly gyakran megtalálhatók. .
Más kutatók az érelmeszesedést az artériák gyulladásának eredményeként tekintették arra, hogy a sűrű rostos (heg) szövet kialakulása nagyon jellemző a gyulladás későbbi szakaszaira.
Végül mások úgy vélték, hogy az érelmeszesedésnek az ateroszklerózisra jellemző plakkszerű megvastagodása képződik fehérjeanyagok vérből történő felszabadulása, konvolúciók eredményeként; utóbbiak az artériák falára rakódnak le, majd rostos szövetekben nőnek.
Itt nem idézzük meg az orvosi szakirodalomban az ateroszklerózis természetével és eredetével kapcsolatos sok ellentmondó véleményt. Csak egy jelentős körülményt emelünk ki: minden véleményben az volt az uralkodó gondolat, hogy az érelmeszesedésben (arterioszklerózis) a fő kezdeti folyamat a sűrű rostos (kötőszövet) szövetek elszaporodása az artériák belső bélésében. Ez pedig a betegségre jellemző plakkok (megvastagodások az artériák falain) kialakulásához vezet.
Mivel a belső héj megvastagodása a benne lévő rostok és sejtek fejlődése miatt az életkor előrehaladtával is megfigyelhető, természetesnek tűnik mindkét folyamat azonosítása - az artériák életkorral összefüggő megvastagodása és az érelmeszesedéses változások. Az artériák falain folyamatosan megfigyelhető, az életkorral összefüggő változások későbbi, alaposabb tanulmányozása és az érelmeszesedéses változások azonban nagyon jelentős különbséget mutattak a kettő között. A fő különbség köztük számos szerkezeti jellemző mellett az, hogy nincsenek zsíros felhalmozódások az artériák megvastagodott belső bélésében, az életkorral összefüggő változásokkal, és az ilyen halmozódások jelenléte az érelmeszesedésben.
Figyelemre méltó, hogy az ateroszklerózis artériás elváltozásainak eredetéről szóló összes fent említett nézetben nagyon kevés figyelmet fordítottak a zsíros anyagok és különösen a koleszterin szerepére, amelyek ebben a betegségben gyakran felhalmozódnak az artériák falában. nagyon nagy mennyiségben. A zsíros anyagokat, köztük a koleszterint, leggyakrabban másodlagos, jelentéktelen termékeknek tekintették az érelmeszesedéses plakkok rostos szövetének bomlásában.
Az idő múlásával azonban ezek a "bomlástermékek", amelyeket mind kémiai jellegük, mind azok tulajdonságai miatt részletesen tanulmányoztak, a szövetek változását okozták, az ateroszklerózisban jellemzőbb és alapvető összetevőknek bizonyultak a megváltozott artériás falakon.
A zsíros anyagok és különösen a koleszterin jelentőségének alulbecsülését az érelmeszesedés kialakulásában elsősorban azzal magyarázzák, hogy ezeknek az anyagoknak az artériákban a betegség ideje alatt nagyon eltérő a mennyisége. Gyakran sok van belőlük, nagy tömegek formájában halmozódnak fel, és gyakran még az artériák lumenébe történő áttörésük is megfigyelhető, és fekélyek képződnek a belső membránon és a plakkokon, vérrögök (trombák) lerakódásával. rajtuk.
Más esetekben éppen ellenkezőleg, sokkal kevesebb zsírtömeg van, néha ezek szinte hiányoznak is, és a vizsgálat időpontjában a vizsgált artériákban bekövetkezett változások csak a rostos szövetek nagy felhalmozódásából állnak, amelyek megvastagodásokat (plakkokat) képeznek. a belső membrán.
Így az érelmeszesedés természetének és eredetének, valamint az artériákban jellemző változásoknak a kérdése nagyon sokáig teljesen tisztázatlan maradt. Számos kísérlet az artériák érelmeszesedésének problémájának klinikai, anatómiai és kísérleti kutatásokkal történő megoldására sikertelen maradt; a tudósok véleménye rendkívül ellentmondásos volt. Eközben egyre nyilvánvalóbbá vált ennek a kusza kérdésnek a tisztázása. Nemcsak a kezelés, hanem a betegség megelőzése is függött az érelmeszesedés lényegének és fejlődésének helyes megértésétől.
Erre annál is inkább szükség volt, mivel az orvosi statisztikák megerősítették az artériás érelmeszesedés szélsőséges gyakoriságát emberben. Most bebizonyosodott, hogy az európai országok és az Egyesült Államok lakossága között idős korban az érelmeszesedés által okozott artériás elváltozás szinte mindig jelen van, bár nagyon különböző mértékben fejezhető ki.
Gyakran az érelmeszesedéssel járó artériás betegség súlyos következményekkel jár. Az érelmeszesedés szűkülete miatt, amelyet az ateroszklerotikus plakkok okoznak, valamint a falukon és a lumenben vérrögök (trombák) képződnek, a véráramlás zavart vagy akár leáll. Ebben a tekintetben gyengül, és néha megszűnik a vérrel ellátott szervek működése ezen az artérián keresztül, beleértve néhány létfontosságú szervet, például a szívet, az agyat. Az esetek döntő többségében az artériák ateroszklerotikus elváltozásai a szervek és a testrészek számos betegségének hátterében állnak (miokardiális infarktus, stroke - agyi stroke, gangréna - lábujjak és lábak halála időseknél). És ezek az elváltozások jelentik az idősebb emberek fogyatékosságának és halálának fő okát.
 Az érelmeszesedés vizsgálatát a klinikán lévő betegeknél a szervek és szövetek életfunkcióinak rendellenességeinek tanulmányozásával végzik. A betegség intravitalis vizsgálatát az érintett részek postmortem vizsgálata egyszerű szemmel és mikroszkóp alatt pontosítja és igazolja.
Van egy harmadik, nagyon ígéretes módszer az emberi betegségek tanulmányozására, nevezetesen az állatokon végzett kísérletek során történő reprodukálásuk révén. Nem meglepő, hogy az artériák ateroszklerózisával kapcsolatban sokáig próbálták megérteni annak lényegét és fejlődését azáltal, hogy a különböző állatok edényeiben hasonló változásokat reprodukáltak. Mindezek a kísérletek azonban nagyon hosszú ideig nem vezettek a kívánt eredményekhez, és az artériák érelmeszesedésének oka állatkísérletekkel továbbra sem volt megmagyarázható.
Csak ez a század elején találtak meg végül olyan megbízható módszert, amely lehetővé tenné az állatok artériás károsodásának végleges megszerzését, amely nagyon hasonlít az érelmeszesedésben szenvedő embereknél tapasztaltakhoz. Ez a módszer abból áll, hogy a koleszterint összekeverik a közönséges állati eredetű táplálékkal, vagyis olyan anyaggal, amely az érelmeszesedés során szinte folyamatosan megtalálható az artériák falában, és néha nagy mennyiségben.
Az artériák kísérletileg előidézett ateroszklerotikus elváltozásai két, egymással szorosan összefüggő folyamat eredményeként alakulnak ki: zsíros anyagok lerakódása nagy koleszterin-keverék mellett és szálak kialakulása sűrűsödések (plakkok) képződésével. A szív koszorúereiben a plakkok olyan nagyok voltak, hogy szinte elzárták az erek lumenét. Ennek eredményeként, hasonlóan az emberekhez, degeneratív változások és a szívizom nekrózisának területei következtek be. Így egy olyan képet jegyeztek fel, amely alapvetően megegyezett a miokardiális infarktus és a kardioszklerózis jellemzőivel - a sűrű rostos szövet kialakulása a szív intermuscularis rostjai által.
Eleinte azt hitték, hogy az állatokon az emberhez nagyon hasonló kísérleti érelmeszesedés csak nyulakban és sertésekben, vagyis olyan állatokban válthat ki, amelyek szervezete és táplálkozási típusa szempontjából távol állnak az embertől. Az artériák későbbi évei, amelyek nagyon hasonlítanak az embereknél megfigyelt elváltozásokhoz, kísérleti úton, koleszterinnel etetve, és számos más állatfajban: patkányokban, kutyákban, csirkékben, galambokban szaporodtak. Végül a közelmúltban sikeres eredményeket értek el majmokkal végzett kísérletek során.
Mindezen, az elmúlt fél évszázadban nagyon nagy számban elvégzett vizsgálatokban volt egy közös jellemző pont - az állatok táplálékának növekedése, néha tiszta, néha más zsíros anyagokkal keverve. Ugyanezeket az eredményeket kaptuk, amikor az állatokat nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerekkel etettük - csirke tojássárgája, állati zsírok, agyi anyag.
A koleszterin bevezetésével vagy a benne gazdag élelmiszerek etetésével végzett kísérletek során különösen könnyű érelmeszesedést érezni az artériákban olyan állatfajoknál, amelyek szokásos étrendjük alatt egyáltalán nem kapnak koleszterint vagy viszonylag alacsony arányban kapják meg. kis mennyiségű. Éppen ellenkezőleg, azoknál az állatoknál, amelyek folyamatosan koleszterinben gazdag ételt fogyasztanak, az artériák ateroszklerotikus elváltozásait sokkal nehezebb kiváltani. A betegség újratermeléséhez a nagy mennyiségű koleszterin bevezetése mellett az általános anyagcsere mesterséges csökkenését kellett előidézniük. Ez utóbbi könnyen elérhető bizonyos gyógyszerek bevezetésével, amelyek csökkentik a pajzsmirigy működését, mint az egyik legfontosabb szervet, amely szabályozza az anyagcserét a szervezetben.
Valószínűleg az érelmeszesedés eredetében fontosak a metabolikus elmozdulások, amelyek a belső szekréció más szerveinek aktivitásának megzavarásával járnak, de e tekintetben kevés vitathatatlan adatot kaptak.
Az imént említett kísérletek eredményei alapján feltételezhető, hogy az embereknél az artériák ateroszklerózisának kialakulásában elengedhetetlen pont az anyagcsere csökkenése, ami koleszterin és más zsírok felhalmozódásához vezet a szervezetben. Számos tény alátámasztja ezt a feltételezést.
Az artériák érelmeszesedése, amint azt a statisztikák mutatják, gyakoribb és kifejezettebb a jól táplált embereknél, különösen elhízott személyeknél. Éppen ellenkezőleg, csökkent táplálkozású embereknél ez a betegség kevésbé gyakori és kevésbé kifejezett.
Ugyanígy változnak a különféle állapotok, ami a táplálkozás és az anyagcsere csökkenéséhez vezet a szervezetben. Például a pajzsmirigy működésének csökkenését különösen gyakran kísérik az artériák ateroszklerotikus változásainak kialakulása.
Ezenkívül a megfigyelések azt mutatják, hogy ezek a változások ritkábban fordulnak elő olyan embereknél, akik fizikai munkával, fizikai gyakorlással foglalkoznak, jó higiénés körülmények között élnek, egyszóval olyan esetekben, amikor a test normális anyagcserében van. A fizikai aktivitás gátló hatása az artériás érelmeszesedés kialakulására koleszterinnel táplált állatokon végzett kísérletek során is kimutatták. Éppen ellenkezőleg, a mozgásszegény életmódot folytató embereknél az érelmeszesedés gyakrabban fordul elő, különösen kedvezőtlen érzelmi állapotokban - idegi sokkok, élmények, tartós fáradtság.
A zsíros anyagok, különösen a koleszterin nagy jelentősége az emberek artériás ateroszklerózisának előfordulásában abból is fakad, hogy a betegségben szenvedő betegeknél gyakran éles formában kifejezve a vér koleszterinszintjének növekedése meghatározott, ami természetesen hozzájárul az artéria falaiban való lerakódásához és a betegség előfordulásához.
A vér koleszterintartalmának növekedése mellett a koleszterin és más zsíros anyagok, valamint a vérben lévő fehérje anyagok arányának némi elmozdulása meglehetősen jellemző az érelmeszesedésre.
Ha ráadásul felidézzük, hogy az állatokban az érelmeszesedés kísérleti előállításának egyetlen megbízható módja az, hogy koleszterintartalmú étellel etetik őket, akkor egész sor olyan súlyos adatot kapnak, amelyek a koleszterin fontos szerepéről tanúskodnak az érelmeszesedés kialakulásában. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a test koleszterinszintjének növekedése az egyetlen tényező, amely az artériás érelmeszesedés kialakulásához vezet. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy más zsíros anyagok is szerepet játszanak az érelmeszesedéses elváltozások kialakulásában.
 Ezenkívül felhívták a figyelmet arra a tényre, hogy a vér koleszterinszintje és az artériák falába rakódott koleszterin mindig társul a vér fehérje-anyagaival. Így utóbbiak szerepe az artériák falában lévő koleszterin lerakódások keletkezésében sem utasítható el.
A metabolikus tényezők fontos szerepének megállapítása az érelmeszesedés kialakulásában elengedhetetlen a betegség lényegének megértéséhez. A korábbi években az érelmeszesedést (érelmeszesedést) csak az artériák betegségének tekintették, most az érelmeszesedést az egész szervezet anyagcseréjének és táplálkozásának megsértésének kell tekinteni. Az artériák legyőzése a legfontosabb és gyakorlatilag a legfontosabb megnyilvánulása ennek az anyagcsere-betegségnek, különösen a zsíros anyagok anyagcseréjének.
Most vizsgáljuk meg azt a kérdést, hogy az itt bemutatott adatok milyen jelentőséggel bírnak az orvosi gyakorlat szempontjából. Először is meg kell jegyezni, hogy az artériás érelmeszesedés hozzárendelése a táplálkozás és az anyagcsere betegségeinek csoportjához teljesen megváltoztatta az orvosok véleményét a leírt betegség jellegéről és eredetéről. Ez viszont élénk reflexiót talált az érelmeszesedés megelőzésében és kezelésében egyaránt. Nagy figyelmet fordítottak a táplálkozás és az anyagcsere állapotára az ilyen betegeknél, valamint az időseknél, akik hajlamosak erre a betegségre.
Ki tulajdonítható ennek a kategóriának, mely emberek hajlamosak leginkább az artériás érelmeszesedésre? Először is, akiket már örökösen terheltek abban az értelemben, hogy szüleik vagy rokonaik olyan betegségekben szenvedtek, amelyek az ateroszklerózis megnyilvánulása, például angina pectoris, miokardiális infarktus.
Ezenkívül a betegség nagyon fontos momentuma és fokozása az artériás hipertónia állapota, vagyis az artériák vérnyomásának emelkedése. Az artériás hipertónia különálló járványként (úgynevezett hipertóniás krízisként) jelenhet meg, és hosszú ideig folyamatosan fennállhat, ami a hipertónia fő tünete. Jelenleg nincs nézeteltérés abban a kérdésben, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb állapot, amely hozzájárul az artériás érelmeszesedés kialakulásához. Egyesek még úgy vélik, hogy a krónikus artériás magas vérnyomás és az érelmeszesedés egyetlen betegség, attól függően, hogy az agy azon részei nem működnek megfelelően, amelyek mind a test metabolikus folyamatait, mind az artériás rendszer reakcióit szabályozzák.
A következő, az érelmeszesedés betegségére hajlamosító szempont a különféle intenzívebb vagy perverzebb reakciók a magasabb idegi aktivitás részéről. Ez utóbbiak megnövekedett feszültségi állapotokból, gyakori befolyásolásokból, az idegi tevékenység különféle bontásaiból állnak, amelyek neurózis állapotához vezetnek, és az egész testet, anyagcseréjét és érrendszeri reakcióit érintik. Gyakran az idegrendszer ilyen kóros állapotai is a hipertónia alapját képezik.
Rámutattunk az érelmeszesedések fő jellemzőire és lényegére, amelyek az érelmeszesedés alapját képezik. Az összes bemutatott adatból könnyen megérthető, hogy a betegség diagnosztizálásának, megelőzésének és terápiájának kérdései milyen irányban fejlődnek.
Az érelmeszesedés diagnózisa főként azon szervek másodlagos változásainak kimutatásán alapul, amelyek a betegség artériáinak károsodása következtében jelentkeznek. Az artériák ateroszklerotikus elváltozásai azonban sokáig nehezen felismerhetők az orvos számára, mindaddig, amíg a létfontosságú szervek: a szív, az agy vérellátásának zavarai formájában jelentkeznek, vagy nem érzik magukat kép az alsó végtagok elégtelen vérellátásáról. Ezeknek a betegségeknek a jelenlétét az orvosok viszonylag könnyen felismerhetik mind a hagyományos, mind egyes enzimek alapján, amelyek már a szívizominfarktus korai szakaszában fokozott mennyiségben jelennek meg a vérben. Mindezen diagnosztikai technikák alapján a gyakorló orvosok többnyire helyesen ismerik fel az artériák ateroszklerotikus változásait, amelyek a belső szervek aktivitásának megsértését szolgálják.
N. N. Anichkov - Az artériák betegségei
Olvasd Most
Minden recept
|
