|
 A krónikus artériás hipertónia (hipertónia) nagyon gyakori betegség, amelynek fő tünete elsősorban a kis artériák kontraktilitásának növekedése, amely lumenük beszűküléséhez vezet.
Ez pedig az általános vérnyomás emelkedéséhez és az artériás hipertóniának nevezett állapothoz vezet. A betegség általában az élet második felében alakul ki, de vannak magas vérnyomás-esetek korábbi életkorban.
A hipertóniás betegség krónikus, hosszú távú, de vannak olyan esetek, amelyek akutabb lefolyásúak; utóbbi esetek ritkábbak, ugyanakkor a legveszélyesebbek, és nagyon súlyos következményekkel járnak. Elég gyakran a magas vérnyomás viszonylag "nyugodt" lefolyását külön exacerbációk (hipertóniás krízisek) szakítják meg, amelyek rövid ideig, általában több napig tartanak, amikor a vérnyomás hirtelen különösen magasra emelkedik, és különféle fájdalmas megnyilvánulások kísérik.
A magas vérnyomás kialakulásának oka kezdeti szakaszában általában ideges jellegű. Különböző ismétlődő vagy hosszú távú rendellenességek az idegközpontok működésében, amelyek bizonyos viszonylag alacsony határok között szabályozzák a teljes vérnyomást (kb. 130-150 Hgmm a maximálisnál és 70-90 mm a minimális nyomásnál egy felnőttnél).
A vérnyomást szabályozó központokat, vagyis azokat, akik az artériák tónusát szabályozzák, a magasabb idegi aktivitás központjai befolyásolják, érzékenyen reagálnak a külvilágból rájuk ható mindenféle ingerre.
Különböző túlzott és kedvezőtlen idegi hatások és ezek kombinációinak hatása alatt szokatlan kóros reakciók lépnek fel az agykéregből, amely a magasabb idegi aktivitásért felelős, és terjed az érrendszerre. Ez utóbbiak néha krónikus izgalmi állapotba kerülnek, ami az artériák hosszan tartó szűkülését és a vérnyomás emelkedését okozza.
Viszont az artériás vérnyomás hosszan tartó krónikus növekedése különféle szekvenciális változásokat okoz a testben és mindenekelőtt magukban az artériák falában. Ebben az esetben a kis artériás tubulusok fala különösen érintett - kis artériák és arteriolák, amelyek különböző szerveket látnak el. Az olyan létfontosságú szerveket, mint a vesék és az agy, különösen gyakran érinti a magas vérnyomás.
A kis artériák fala vékony; lapos határoló sejtekből, több kör alakú simaizomrost rétegből és kis mennyiségű kötőszövetből áll, amely összeköti az artériákat a környező szövetekkel. A legkisebb artériák - arteriolák - fala még vékonyabb, a benne lévő simaizomrostok körrétegeinek száma nem haladja meg az egy-kettőt.
 A kis artériák fő feladata az izomfal összehúzódása, aminek következtében az artéria lumenje még mielőtt teljesen bezárulna, szűkülhet. A kis artériák hosszan tartó éles összehúzódása falainak károsodásával jár. Ez ahhoz vezet, hogy a vér alkotórészei behatolnak az artériák falába, ennek eredményeként egy ilyen módosított fal vérfehérjékkel telített, sőt néha nekrózison és teljes pusztuláson megy keresztül. Ennek eredményeként az artéria lumenje az érintett területek helyein kitágul, az artériák falainak aneurysmális kiemelkedései képződnek, ami különösen gyakran az agy kis artériáiban figyelhető meg.
Az ilyen tágult kis artériák megsemmisült falakkal gyakran felszakadnak, aminek következtében vérzés lép fel az agy anyagában. Néha a vérzések kiterjedtek, többszörösek és hirtelen hirtelen agyi aktivitáshoz vezetnek. Ezekben a betegeknél gyengül vagy lebénul azoknak az izomcsoportoknak a mozgása, amelyeket vérrel láttak el egy sérült és megsemmisült artéria révén. Van egy kép akut agyi stroke-ról vagy agyi apopleksiáról. Ha a beteg életben marad, akkor fokozatosan az agy anyagába öntött vér reszorpciója következik be, és funkciói kisebb-nagyobb mértékben helyreállnak.
A kis artériák ugyanazon betegségének egyéb következményei megjelennek egyes belső szervekben, különösen a vesékben. Általában előrehaladott esetekben magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vesekárosodás egy vagy olyan mértékben jelentkezik; bennük, akárcsak az agyban, a kis artériák és arteriolák falai megvastagodnak. Ezen erek falai vérplazma fehérjékkel vannak telítettek, megvastagodnak, lumenük pedig keskenyedik. Különösen gyakran érinti azokat az artériákat, amelyek vért juttatnak a vesék fő funkcionális elemeihez - a vese glomerulusaihoz. Ez utóbbiban a vér folyékony alkotóelemeinek elosztása (szűrése) és további kiválasztása történik a vizelet tubulusok komplex rendszerén keresztül.
Amikor a kis artériák, amelyek vért juttatnak a glomerulusokba, kiürülnek, ez a fő funkció megszakad. A glomerulus halálát követően bekövetkezik az összes belőle kinyúló vizeletcső. Így a vese egy része elpusztul, és számos ilyen részének halála esetén a kis artériák pusztulása miatt a vese szövetének számos kis része is elpusztul. Ez utóbbiak összeomlanak, helyüket hegszövet váltja fel, az egész vese atrófiázik, térfogata csökken és finomszemcséssé válik.
Az ilyen változások a vesékben a hipertónia jellegzetes jelei annak későbbi, vese stádiumában. Ezek a változások a vesékben lassúak, krónikusan néha hevesebbek, viszonylag gyorsan veseelégtelenséget okoznak.
A vesék elegendő mennyiségben megszüntetik a fehérje anyagok különféle nitrogén metabolikus termékeit, például karbamidot, húgysavat stb. A vérben elidőzve ezek a termékek gyakran nagyon súlyos képet adnak a mérgezésről - az úgynevezett urémiáról. Ezért az esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakori halálozási oka az agyi vérzéssel együtt az urémia.
Ezen túlmenően a magas vérnyomás jellemzője a szív károsodása is - a szívizom (szívizom), amely magas vérnyomás állapotában folyamatosan keményen dolgozik a magas vérnyomás fenntartása érdekében. Ez utóbbi ritka esetekben elérheti a maximum 250-300 Hgmm-t, és minimum a 120 mm-t és annál magasabbat.
A szívizom ilyen hosszan tartó megnövekedett munkája annak izomrostjainak megvastagodása miatt hipertrófiájához, vagyis a szív térfogatának növekedéséhez vezet. Ha egy normális szív súlya egy felnőtt férfiban 380–400 g, akkor magas vérnyomás esetén a szív súlya gyakran eléri az 500–600 g-ot és még többet. A szív hipertrófiája a magas vérnyomás egyik korai, nagyon állandó jele, és az adaptív jelenségek kategóriájába tartozik (a szív alkalmazkodása a magas vérnyomás miatti fokozott stresszhez).
A hipertrófiás szív sikeres munkája miatt a vérkeringés magas vérnyomásos betegségben sokáig többé-kevésbé normálisan fordul elő, annak ellenére, hogy a beszűkült kis artériákból a szív munkájának nagy akadálya van. Idővel azonban egy ilyen hipertrófiás szív munkája gyakran elégtelenné válik a normális vérellátás fenntartásához.Ennek eredményeként a belső szervekben vér stagnálás következik be, folyadék felhalmozódás alakul ki a test üregében és a bőr alatti szövetekben - ascites - egyszóval félelmetes kép alakul ki a szív- és keringési elégtelenségről, amely sürgős intézkedéseket igényel.
A magas vérnyomás kedvezőtlen következményei különösen azokban az esetekben figyelhetők meg, amikor az érelmeszesedéssel járó artériás betegség csatlakozik hozzá. E két betegség kombinációja meglehetősen gyakori, és veszélyes következményekhez vezet, különösen akkor, ha az artériák lumenének szűküléséhez vezető ateroszklerózis alakul ki, amint ez gyakran előfordul, a szív koszorúereinek rendszerében.
Így az idegaktivitás megsértésén alapuló magas vérnyomás következetesen súlyos változásokhoz vezet az artériákban, majd az általuk szállított szervekben.
Különösen fontos a magas vérnyomás során a vesekárosodás mértéke. Atrófiás (összezsugorodott) vese, sok apró heggel behatolva, elveszítve a vizelet kiválasztásának képességét, megtartja azon képességét, hogy olyan anyagokat bocsásson ki a vérbe, amelyeknek az a tulajdonsága, hogy beszűkítik a kis artériákat és magas szinten tartják a vérnyomást.
A magas vérnyomás megelőzésében és kezelésében elért nagy sikerek lehetővé teszik az ilyen betegek életének hosszú ideig történő meghosszabbítását. Megelőző intézkedésként olyan rendszert kell javasolni, amely megkíméli az idegrendszert, vagyis biztosítja a munka helyes váltakozását és a pihenés elégségességét, lehetővé téve az idegi tevékenység bármilyen feszültségének és megszakadásának elkerülését.
Különösen fontos elkerülni mindazon anyagok fogyasztását, amelyek nagy megterhelést jelentenek a veseműködésben (nagy mennyiségű hús, fűszerek, bor, dohány). Szükség van továbbá az érelmeszesedés kialakulásának elkerülésére, amely gyakran súlyosbítja a magas vérnyomás lefolyását, alkalmazni kell a megelőzés és a kezelés minden olyan módszerét, amelyet a fentiekben említettünk ennek a betegségnek a leírásakor.
A jelenleg alkalmazott gyógyszerek közül számos olyan anyagra lehet rámutatni, amelyek a vérnyomás csökkenését okozzák, és hozzájárulnak a magas vérnyomásban szenvedő betegek állapotának javulásához. Ezeknek az anyagoknak a használata azonban csak a kezelőorvos - terapeuta receptje alapján lehetséges.
N. N. Anichkov - Az artériák betegségei
Olvasd Most
Minden recept
|
