|
 A torokfájás különbözik. A betegség súlyossága, a mandulákon történő razziák jellege és helye szerint a következő gyakori mandulagyulladás típusokat különböztetjük meg: hurutos, follikuláris, lacunáris és flegmonos.
Catarrhal torokfájás
A betegség általában hirtelen kezdődik. A betegnek torokfájása van, szárazság érzése, idegen test jelenléte, enyhe fájdalom nyeléskor. Az általános állapot némileg romlik, a hőmérséklet 37,5-re, néha 38 ° -ra emelkedik. Általában fejfájás, gyengeség és rossz közérzet van. A torok vizsgálata során főként maguk a nádormandulák láthatók vörösséggel és duzzanattal, de nincsenek plakkok. Ez jellemző az angina ilyen típusára. A nyelv bevont, száraz. A felső-laterális nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Kisgyermekeknél az ilyen jelenségek, beleértve a hőmérsékleti reakciót, általában hangsúlyosabbak, mint a felnőtteknél. A betegség időtartama 3-5 nap, utána minden jelenség eltűnik.
A teljes oropharynx nyálkahártyájának diffúz gyulladását akut pharyngitisnek nevezzük (a görög nyelvből származó oropharynx akut hurutát - "garat" - garat, garat). A garatgyulladás nem a mandulagyulladás, hanem a felső légúti heveny (szezonális) hurut csoportjába tartozik.
Emlékeztetni kell arra, hogy az oropharynx krónikus hurutjában szenvedőknél, a dohányosoknál, akik a szakmai körülmények miatt folyamatosan túlfeszítik a hangjukat, gyakran elvörösödik az oropharynx nyálkahártyája, ami a diagnózis hibájához vezethet.
Follikuláris mandulagyulladás
A follikuláris angina ugyanúgy kezdődik, mint a hurutos tünetek: a betegség tünetei hasonlóak a fent leírtakhoz. Azonban általában súlyosabb. A beteg általános állapota rossz, a hőmérséklet általában magas (legfeljebb 38-40 °), néha hidegrázást észlelnek. Jelentősen kifejeződik az általános gyengeség, fejfájás, gyengeség, húzás vagy fájdalom a hát alsó részén és a lábakon, az étvágyhiány. A nyelési fájdalom leggyakrabban jelentős, sőt nagyon éles. Az anterolaterális nyirokcsomók duzzadtak és fájdalmasak. A mandulák felszínén számos fehéres-sárga hólyag jelenik meg pontok formájában.
Időszerű és helyes kezeléssel az anginás jelenségek, beleértve a rajtaütéseket is, a betegség kezdetétől számított 5-6. Napig eltűnnek.
Lacunar angina
A Lacunar angina ugyanolyan nehéz: a betegek fejfájásra, rossz közérzetre és torokfájásra panaszkodnak. A hőmérséklet gyakran eléri a 40 ° -ot. A garat vizsgálatakor látható, hogy a mandulák élénkpiros színt kaptak. Jellemző, hogy a rések bejáratánál fehéressárga plakkok jelennek meg, gyakran nagyokká válva; néha összeolvadnak egymással. A betegség szintén körülbelül 6 napig tart, és minden fájdalmas jelenség fokozatosan alábbhagy. A garat képe ebben a betegségben gyakran hasonlít a diftéria képéhez, és különös figyelmet igényel.
 Emlékeztetni kell arra, hogy ezen angina bármelyikével, beleértve a legenyhébb hurutot is, súlyos szövődmények léphetnek fel a szervezetből. A betegség megjelenésével azonnal konzultálnia kell orvosával, aki előírja a helyes kezelést.
Tüszős mandulagyulladás
Számos esetben, amikor az egyik áthelyezett torokfájás után a jelenségek alábbhagynak vagy alábbhagynak, és a beteg azt a benyomást kelti, hogy szinte egészséges, ismét erőszakos jelenségek jelentkeznek. A torokban éles fájdalmak vannak, de gyakrabban az egyik oldalon a hőmérséklet ismét emelkedik, néha akár 40 ° -ra is. A nyelés nagyon fájdalmas lesz, bőséges nyálképződés van. Ez azért van, mert néha tályog alakul ki az amygdalában (flegmonos tonsillitis).Más esetekben a fertőzés az amygdala mögött mélyen behatol a környező szövetbe; ezt a betegséget akut paratonzillitisznek nevezik (a görög "gőz" - közeli és a latin "mandula" - mandula).
A visszatérő betegség megjelenésétől számított 4-5 napig gyakran tályog képződik, amely vagy önállóan nyílik, vagy az orvos műtéti nyitást végez. Ezt követően általában az általános állapot jelentős javulást mutat.
Ilyen betegségek általában olyan esetekben fordulnak elő, amikor a torokfájásban szenvedő személy anélkül, hogy betartaná az orvos utasításait, idő előtt abbahagyja a gyógyszerek szedését, vagy kifelé megy, hipotermiának van kitéve (általános vagy helyi), és ismét megbetegszik, de súlyosabb formában. Az orvosok tudják, hogy leggyakrabban az angina ilyen szövődményei a mandulák krónikus gyulladásában szenvedőknél fordulnak elő (erről később beszélünk).
A mandulagyulladás egyéb típusai
Sokkal ritkábban, mint a fent leírt angina, akut gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki a limfadenoid vagy a nyirokszövet más csoportjaiban: ide tartozik a nyelv és az orr-garat mandulája. A gyulladás diffúz is lehet, terjed a nasopharynx, az oropharynx és a gége lymphadenoid szövetében.
Ritkábban, önállóan, gyakrabban fordul elő más mandulák veresége nyelvi torokfájás... Ez néha kisebb trauma következménye evés közben vagy valamilyen műtét után az orrban vagy az oropharynxben. A betegség általában súlyos, nyeléskor éles fájdalommal jár. A gyulladásos folyamat gennyes nyelvgyulladáshoz vezethet (glossitis a görög "gloss" - nyelvből), a szájpadlás flegmonja, gégeödéma. Az angina ezen formájával a légzési funkció károsodhat.
Gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél nasopharyngealis angina, amely gyakran látensen fut, akut megfázás (rhinitis) leple alatt, (a görög "rizs" - "orrszarvúak" - orrból). Ezzel a betegséggel torokfájás, valamilyen érzés az orron kívül, fáradtság és magas hőmérséklet is jelentkezik. A nasopharynx vizsgálatakor az adenoid szövet éles vörösödése jelentkezik, néha pontosan lerakódásokkal. Ez a betegség gyakran komplikációt okoz a füleknek.
Nyelvi és orr-garat torokfájást csak az orvos láthat, aki speciális technikával rendelkezik a nasopharynx és a gége vizsgálatára.
Szintén ritka mandulagyulladás mandulagyulladásSimanovsky - Plaut - Vincent részletesen leírta. Ebben az esetben csak egy amygdala fordul elő gyakrabban. Rajta, és néha az orcák belső oldalán vagy az oropharynx más részein felszínes (vagy mély) fekélyek jelennek meg, amelyek fehér virágzással borulnak. A beteg általános állapota általában keveset szenved, a hőmérséklet vagy enyhén emelkedik (37,3-37,5 ° -ig), vagy normális marad. A diagnózis csak akkor állapítható meg végleg, miután mikroszkóp alatt megvizsgáltuk az ezekből a plakkokból készített kenetet. Megfelelő kezeléssel ez a betegség 2-3 hét alatt elmúlik.
Bizonyos esetekben bármilyen súlyos betegség esetén, amikor a test ellenállása hirtelen csökken, és a védekezési reakciója kellőképpen zavart, a folyamatosan a szájüregben és a garatban lévő mikrobák képesek behatolni a mandula vastagságába. A garatban változások alakulnak ki, hasonlóan az anginához. De ez nem önálló betegség, hanem csak a beteg testének általános állapotának következménye.
Ilyen esetekben a diagnózis felállításának nehézségeit súlyosbítja, hogy az angina gyakran vérbetegséggel fordul elő, és bár a torok látható változásai könnyen megállapíthatók, mindez másodlagos jelenségnek bizonyul. Tehát a mandulák kifejezett változásai mély fekélyekkel, sőt szöveti nekrózissal, például agranulocitikus anginával járnak. Ez a betegség a vérben található leukociták számának hirtelen csökkenésében, és ami a legfontosabb a szemcsés neutrofilek eltűnésében fejeződik ki.
 Ide tartozik az angina is, amely vérbetegséggel alakul ki - táplálék-toxikus aleukia... Ebben az esetben a mandulák gyulladásos változásai általában egy sor szakaszon mennek keresztül - hurutos, lacunáris, fekélyes - és gyakran a mandula teljes szövetének nekrózisában végződnek. Ennek a betegségnek a középpontjában a leukociták számának csökkenése és a vérlemezkék eltűnése áll, ez utóbbi pedig a véralvadás hirtelen csökkenését okozza. Természetesen e betegségek diagnosztizálásában a fő szerepet egy általános klinikai vérvizsgálat játssza.
A torok gyulladásos változásai, amelyek emlékeztetnek az anginás képre, számos fertőző betegséggel fordulnak elő. Ezek közé tartozik a skarlát, a diftéria, a kanyaró és a szamárköhögés. E betegségek mindegyikének megvan a maga képe.
Mikor skarlát a betegség akutan kezdődik. Hűtés után a hőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik; egyszeri vagy ismételt hányás gyakran megfigyelhető. Már az első órákban fájdalmas nyelés jelenik meg, gyengeség az egész testben, fejfájás. A garat vizsgálata a mandulák, a lágy szájpadlás és az uvula élénk vörösségét mutatja.
Később a mandulákat törtfehér vagy sárga-fehér virág borítja, amely átterjedhet a puha szájpadra és az uvulára. A submandibularis és a felső laterális nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak. A nyelv nedves, szürkésfehér bevonattal borított. A betegség 3-4. Napjától kezdve megszabadul a lepedéktől, élénkpiros színt kap, és a hegyén számos megnagyobbodott papilla észlelhető. Ez a nyelvtípus erre a betegségre jellemző, és gyakran "karmazsin" nyelvnek nevezik. A páciens arca eldagad, néha a betegség második vagy harmadik napján jellegzetes kiütés jelenik meg a bőrön kis élénkvörös pöttyök formájában, amelyek olyan közel helyezkednek el, hogy folyamatos vörösséggé egyesülnek. A kiütés kezdetben a nyakon és a mellkas felső részén jelenik meg, és 1-3 nap múlva az egész testre kiterjed.
A skarlát normál lefolyásában a lázas időszak 7-12 napig tart. Ezt követően minden jelenség fokozatosan alábbhagy, és a gyógyulás vagy a relatív jólét időszaka kezdődik a betegség 15-20. Napjáig, amikor egy második periódus következhet be, amelyet számos komplikáció jellemez. Ezek közé tartozik: középfülgyulladás (a középfül gyulladása), gyakran gennyes, nephritis - vese gyulladás, lymphadenitis - nyirokcsomók gyulladása stb.
Még mindig meg kell jegyezni, hogy a skarlát második periódusa, különösen a modern kezelési módszerekkel, amikor penicillint, anti-streptococcus szérumot és más gyógyszereket alkalmaznak, általában nem figyelhető meg, vagy nagyon ritka.
A kiütés eltűnése után a skarlátláz meglehetősen jellegzetes, bár késői tünete jelenik meg a bőrön - a bőr lamellás hámlása. De a penicillinnel kezelt gyermekeknél nincs hámlás.
Mikor diftéria a torkot csak a mandulák - lokalizált forma - befolyásolhatják, vagy a folyamat lefedi a nádi íveket, a lágy szájpadot és a nasopharynx nyálkahártyáját. Ez egy általános forma.
Mérsékelt súlyosságú esetekben a betegség mérsékelt hőmérséklet-emelkedéssel (38-38,5 ° -ig), gyengeségérzéssel, letargiával és enyhe fájdalommal kezdődik nyeléskor. 1,5-2 nap elteltével a torok enyhe kivörösödése jelenik meg, és az egyik vagy mindkét mandulán piszkos barna-szürke színű elszigetelő razziák alakulnak ki. Ugyanakkor a felső-laterális nyaki nyirokcsomók megnőnek. A diftéria elleni szérum időben történő, azaz sürgős, azonnali beadása eltávolítja a néhány nap múlva megjelent plakkokat, és általában helyreáll.
A súlyos (gyakori) forma akutan kezdődik, a hőmérséklet 38,5-39 ° -ra emelkedik. A beteg állapota hirtelen romlik, súlyosbodik. A mandulák jelentősen megpirultak, ödémásak; hatalmas plakkjaik vannak, amelyek a nasopharynx nyálkahártyájára, a nádi ívekre és a puha szájpadra terjednek.A felső-laterális nyaki nyirokcsomók általában megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. Még a diftériaellenes szérummal végzett időben és erőteljes kezelés mellett is csak a betegség 7–9. Napján tűnik el a garat plakkja.
Emlékeztetni kell arra, hogy a diftéria bacillus által kiválasztott méreganyagok (mérgek) néha súlyosan befolyásolják a szív- és érrendszert és az idegrendszert. Ezért a lágy szájpad izmainak parézise vagy bénulása fordulhat elő, ami a nyelés károsodásához, az orrüreghez, valamint a szív súlyos károsodásához, néha a mellhártya (mellhártyagyulladás), a máj, az erek stb. ilyen szövődmények előfordulása.
 Kórokozó kanyaró egy speciális típusú szűrő vírus, amely nyálka részecskékkel jut a levegőbe (például beszélgetés vagy köhögés esetén), és még nagy távolságban is (helyiségtől szobáig levegőárammal) fertőzést okozhat.
A kanyaró beteggel való érintkezés után 10-12 nap múlva orrfolyás, a szem nyálkahártyájának gyulladása, száraz "ugató" köhögés van; a hőmérséklet gyorsan 38-40 ° -ra emelkedik. A 2.-3. naptól kezdve a páciens arcának nyálkahártyáján megtalálhatók a hámló felületi réteg (hám) fehéres területei. A 3. naptól kezdve a nyálkahártya kifejezett vörössége, beleértve a mandulákat is, a garatban alakul ki. A 4. napon a hőmérséklet 39,5-40,5 ° -ra emelkedik, és ettől a pillanattól kezdve a kanyaró lázas vagy kiütéses periódusa kezdődik.
Nagy pöttyös kiütés jelenik meg az arcon és a fül mögött. A következő napokban a kiütés átterjed a törzsre és az alsó végtagokra. A kiütés megjelenésétől számított 4. napig a hőmérséklet csökken, a kiütés ugyanabban a sorrendben tűnik el a bőrről (vagyis először az arcról, majd a törzsről és a végtagokról). Azokon a területeken, ahol kiütések voltak, a kiütés eltűnése után a pigmentáció és a bőr apró hámlása jelenik meg.
A kanyaró beteget minden esetben el kell különíteni, legalább otthon, és minden vele 3 hónapos és 4 éves kor közötti gyermeket intramuszkulárisan injektálnak kanyaró szérummal vagy gamma-globulinnal.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mandulák gyulladásos változásai, amelyek hasonlóképpen hasonlítanak az angina képéhez, olyan betegségekben is megtalálhatók, mint a rosszindulatú daganatok, a tuberkulózis, a szifilisz.
A közelmúltban az antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin stb.) Széles körű használata miatt kiderült, hogy egyesek a test pusztán egyéni jellemzői miatt nem tolerálnak bizonyos antibiotikumokat vagy szulfavegyületeket (streptocid, szulfazol). Néha még kis adagok szedése is különleges, szokatlan, úgynevezett allergiás reakciót okoz bennük. Kifejeződik az általános állapot romlásában, a hőmérséklet emelkedésében, de gyakrabban a bőr vagy a nyálkahártya irritációjának jelenségeiben. Ilyen allergiás jelenségek között szerepel az ödéma, az oropharynx nyálkahártyájának duzzanata, néha az arcok belső felülete stb. Ez nem életveszélyes jelenség (ha az ödéma nem terjedt át a gégére), de szubjektíve nagyon kellemetlen . A megfelelő gyógyszeres kezelés abbahagyása és antiallergiás gyógyszerek bevezetése után azonban általában gyorsan megszűnik.
A fentiek azt mutatják, hogy a torokban bekövetkező bármilyen változás esetén időben orvoshoz kell fordulni, mert a korai diagnózis és az ésszerű kezelés hozzájárul a beteg leggyorsabb gyógyulásához és megakadályozza a fertőzés terjedését.
Preobrazhensky B.S. - Hogyan védekezhetünk az anginától és annak következményeitől?
|
