Az egészség és a betegségek határán

Mcooker: legjobb receptek Az egészségről

Az egészség és a betegségek határán Egészség és betegség. Az emberi létezés két formája, a létezés két formája ...

Mi a mentális egészség?

Mit tudunk a mentális egészségről és a patológiáról

Általában a következőképpen határozzák meg: „Egy személy és a külvilág közötti egyensúly állapota, a társadalmi tényezőkre (társadalmi környezetre), valamint a fizikai, biológiai és mentális hatásokra adott reakcióinak megfelelősége; a reakciók összhangja a külső ingerek erősségével és gyakoriságával; harmónia egy személy és mások között, az objektív valóság eszméinek konzisztenciája egy adott személyben más emberek elképzeléseivel; kritikus megközelítés az élet bármely körülményéhez. "

És itt van az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői által adott meghatározás: "A mentális egészség az emberi erő bizonyos tartaléka, amelynek köszönhetően képes legyőzni a rendkívüli körülmények között felmerülő váratlan stresszeket vagy nehézségeket."

Tehát a mentális egészség olyan állapotot jelent, amelyben nincsenek rendellenességek a neuropszichikus szférában. Ismert azonban, hogy a betegségben nincs semmi, ami ne fordulna elő normálisan. Valójában az egészség és a betegség nem különíthető el élesen. Számos átmeneti szakasz van a normális és a kóros jelenségek között. A psziché, a mentális élet területén sokkal nehezebb meghatározni az egészség és a betegség közötti határt, mint a fizikai szférában. A köztük egyidejűleg futó "köztes sáv", amely egymással összeköti őket, elég széles, és az azt elválasztó határok (egyik az egészségtől, a másik a betegségtől) nagyrészt instabilak és bizonytalanok.

E tekintetben érdekes a híres orosz pszichiáter, Yu. V. Kannabikh kijelentése: „Az egészséges és az elmebeteg mellett van olyan ember is, akiről nem mondható el, hogy egészséges, de nem mondható el. hogy betegek. Főleg az érzések oldaláról beszélünk mentális jellemzőkről. Ezek az emberek érzékenyek, minden szót velük kell mérlegelni. Otthon mindenkivel veszekednek, minden bizonnyal parancsolni akarnak, ők maguk sem szeretnek mindenkinek jobban engedelmeskedni és mindenkit jobban ismernek, mint mások. Ugyanakkor nem tudják, hogyan rendezzék az életüket, folyamatosan változtatják a szakmájukat, helyről-másikra költöznek. Nem tudják, hogyan vigyázzanak magukra, és ne dolgozzanak a köz érdekében. Mindezek ellenére nem nevezhetők elmebetegeknek, bár amikor nagyon aggódnak, úgy tűnik, hogy olyan személlyel állunk szemben, aki kész átlépni azt a határt, amely elválasztja az egészséget a betegségtől. "

Itt van a mentális rendellenesség egy másik jellemzője (a régi kézikönyvből vett), amely a határvonal csoportjának tulajdonítható: „Ezeket az állapotokat általában idegességnek nevezzük. Az "ideges" emberek rendkívül érzékenyek, bármilyen ok miatt aggódnak, és ennek eredményeként könnyen elfáradnak. Gyakran fáj a fejük, a szívük "leáll", a kezük és a lábuk kihűl. Fokozott szívverést érez, egy ilyen ember megijed, mert nem érti, hogy izgalomtól szenved - szerinte szükségképpen szívbetegség. Az állandó szorongás miatt az ilyen emberek rosszul kezdenek aludni, orvosokhoz fordulnak, és kénytelenek előre leírni mindent, ami aggasztja őket, mert félnek lemaradni valami fontosról. Az élet elég fájdalmas lesz számukra. "

Egy kis kirándulás a történelembe

Azzal, hogy meghívtuk az olvasót, hogy ismerkedjen meg a régi orvosi könyvek kivonataival, csak azt szerettük volna megmutatni, hogy a neurózis nem korunk jellemzője, kizárólag egy modern ember betegsége. Épp ellenkezőleg, régóta ismert.

Körülbelül a 3. századból származó ősi orvosi értekezésben. Kr. Előtt fájdalmas állapotot írnak le, amely sok szempontból hasonlít a hisztérikus neurózis klinikájára. A "hisztéria" fogalmának keletkezési története kíváncsi. Görögből lefordítva a hiszter jelentése "méh". Az akkori orvosok és gondolkodók úgy képzelték el a méhet, mint egy élő szervezetet, amely önállóan mozog a test belsejében, és ezáltal kiszorítja vagy összenyomja más szerveket, ami fájdalmas változásokat okoz a mentális szférában. Ez magyarázza a neurotikus rendellenességek mechanizmusát. Az egészség és a betegségek határán

A klinikai orvoslás egyik alapítója, R. Sydenham megjegyezte a hisztéria legmegkülönböztetőbb jellemzőjét - hihetetlen képességét más betegségek utánzására. Mondata széles körben ismert: „Hysteria - Proteus, végtelen sokféle tételt feltételezve; egy kaméleon, folyamatosan változtatja a színét ”.

1765-ben K. Yagelsky orosz orvos megjegyezte, hogy a hisztéria, kiderül, nemcsak a nőknél fordul elő, hogy ennek nincs oka a "méh veszettségének" (mint azt korábban gondolták), hanem a nők bizonyos bizonytalanságának megnyilvánulása. az idegrendszer.

Az orvosok a XVII – XVIII. kutatásuk során nagy figyelmet fordítottak a mentális rendellenességekre, amelyeket másképp neveztek: "idegi kimerültség", "neuropátia"," Ideges diatézis "stb. A jelzett betegségek rövid jellemzői alapján nagyon nehéz megállapítani, mit is értettek pontosan ezek a nevek.

Ha megnézi az idegbetegségekről szóló akkori értekezések tartalomjegyzékét, észrevesz egy részletet, amelyre a szerzők különös hangsúlyt fektetnek. Figyelemre méltó egy ilyen furcsa lista: "Madame de Bezons rendkívüli betegsége", "de Noy püspök szokatlan betegsége", "Peko hercegének csodálatos betegsége". Ez a lista folytatható, de a következő ugyanaz lesz. Az egyes szakaszok címsora tartalmazza a „rendkívüli”, „ritka”, „elképesztő”, „szokatlan” szavakat, amelyek inkább nem egy orvosi kézikönyv tartalmára emlékeztetnek, hanem valamilyen múzeum katalógusára.

A neurózisok sokáig valójában "rendkívüli" betegségek voltak, vagyis megmagyarázhatatlanok és érthetetlenek. Ez a betegségcsoport, amint Pierre Janet francia pszichiáter találóan fogalmazott, "kényelmes dobozként szolgált, ahol minden olyan tényt eldobtak, amelynek nem volt biztos helye".

Mindazonáltal már ezekben az években a tudósoknak sikerült észrevenniük a neurózisok legfontosabb jellemzőjét - az anatómiai változások hiányát bármely szerv és rendszer részéről. Megállapítást nyert: a neurózisok átmeneti, átmeneti, reverzibilis állapotok. Ezt az álláspontot teljes mértékben megerősítik a modern klinikai orvoslás adatai.

1776-ban V. Cullen skót orvos bevezette a koncepciót:neurózis", Ezzel a kifejezéssel" idegbetegségeket "jelölve, amelyek nem társulnak a testhőmérséklet emelkedésével és nem társulnak az egyik szerv helyi károsodásával, hanem általános szenvedés okozzák, ettől a mozgások és a gondolkodás kifejezetten függ." V. Cullen részletesen leírta a neurózisok klinikai képét és lefolyását, sok tekintetben megfelel a jelenlegi elképzeléseknek. Szükség volt azonban megtalálni a neurotikus állapotok kezeléséhez szükséges eszközöket. Ehhez meg kellett találni a fejlődésük mechanizmusait. Az elvégzett kutatás eredményeként kiderült a fő különbség a neurózisok és más betegségek között - pszichogén jellegük, vagyis fájdalmas rendellenességek kialakulása fordul elő ezekben az esetekben a különféle pszicho-traumás tényezők hatására.

A 19. század közepe Nyugat-Európában és Amerikában időnként a kapitalizmus virágkorát jelentette. A munkavállalók kizsákmányolása növekszik, a munkakörülmények rendkívül elviselhetetlenné válnak. Az orvosok felfedezik, hogy a dolgozók gyakran tapasztalnak hasonló fájdalmas állapotokat - fokozott fáradtságot, gyengeséget, ingerlékenységet, zaj-intoleranciát és alvászavarokat. G. Beard amerikai orvos 1869-bencikket tett közzé, amely elemezte ezt a betegséget, amelyet "amerikai neurózisnak" nevezett. Hamar kiderült, hogy nemcsak az amerikai munkavállalók, hanem európai társaik is ugyanazon betegségben szenvednek. Tehát a neurózisok csoportjába felkerült a "Bird's neurasthenia" - egy olyan betegség, amely az idegrendszer ingerlékeny gyengeségében nyilvánul meg, és amelynek konkrét oka van - a környezeti tényezők okozta hosszan tartó neuropszichés stressz.

Sok éven át a tudománynak nem voltak pontos módszerei a neurózis mögött álló magasabb idegi aktivitás rendellenességeinek tanulmányozására. Ám 1935-ben IP Pavlov állatkísérletekkel néhány törvényszerűségre hívta fel a figyelmet. Az első kísérletsorozatban I. P. Pavlov és munkatársai azt találták, hogy az áram által történő stimulációra adott válaszként gátolódik a természetes védőreflex, és ehelyett egy élelmiszer-reflex alakul ki. Az áram erősségének fokozatos növekedése a kialakult feltételes reflex megbomlásához vezet - hosszú ideig a kutyák "fájdalmasan izgatott állapotot" fejlesztenek ki, amelyet még soha nem figyeltek meg náluk.

A második kísérletsorozatban a kutyának meg kellett különböztetnie egy kört az ellipszistől. Helyes döntéssel az állat táplálékot kapott. Továbbá a kísérlet bonyolultabbá vált: a kutyának ellipszist mutattak, amelynek alakja egyre inkább megközelítette a kört, ami rendkívül megnehezítette a probléma megoldását. Amikor a kör és az ellipszis átmérőjének aránya minimálissá vált (9: 8), lebomlás következett be - a kutyában korábban kialakult összes kondicionált reflex eltűnt, az állat izgatottá és agresszívvé vált.

Miután érdeklődött az ilyen kórtani állapot iránt, tanulmányozta a kialakulásának okait és mechanizmusait, IP Pavlov arra a következtetésre jutott, hogy a kutyákban nincs más, mint egy kísérleti neurózis, amely a magasabb idegi aktivitás túlfeszültsége. Ugyanakkor azt találta, hogy a neurotikus rendellenességek a gerjesztési folyamat túlterhelése során (ahogyan azt az erős áram hatására megjegyezték) vagy a gátlás során jelentkeztek (mint amikor a túl bonyolult és finom differenciálódás elviselhetetlenné vált az állat számára).

Megállapították azt is, hogy a kísérleti neurózisok nemcsak hirtelen, ösztönzés nyomán, hanem fokozatosan, krónikus traumával is felmerülhetnek az élmény során. Ezenkívül sok múlik az állat szervezetén. Ha más dolgok egyenlőek, a neurózisok, mint kiderült, tisztán egyedileg fejlődtek és másképp haladtak a különböző állatoknál. Miért történik ez?

Erre a kérdésre igyekezve válaszolni, I. P. Pavlov minden esetben felhívta a figyelmet az idegi tevékenység sajátosságaira. Ennek megfelelően az idegrendszer következő fő típusait azonosították:

1) a típus erős, kiegyensúlyozott és mozgékony;

2) a típus erős, kiegyensúlyozott, de inert;

3) a típus erős, kiegyensúlyozatlan (az ingerlékeny folyamat érvényesül a gátló folyamattal szemben);

4) gyenge típus (mindkét folyamat redukált).

Mindaz, ami elhangzott, nemcsak az állatokra vonatkozik, hanem az emberekre is. Ez a 4 fajta határozza meg a Hippokratész által leírt temperamentumlehetőségeket.

Az erős idegrendszeri típusú emberek rendkívül hatékonyak. Proaktívak, kitartók, mindig céltudatosan cselekszenek, és nehéz helyzetekben visszafogottságot és szilárdságot mutatnak. Az idegbontások rendkívül ritkák.

A gyenge idegrendszerű embereket éppen ellenkezőleg, alacsony hatékonyság jellemzi. Hajlamosak kerülni mindenféle nehéz helyzetet. Félénkek, félénkek, határozatlanok, nem tudják, hogyan védjék meg meggyőződésüket, és könnyen mások hatása alá kerülnek, képtelenek megtalálni a kiutat bármilyen nehéz helyzetből, többnyire másoktól kérnek segítséget. Gyakran idegösszeomlásaik vannak.

Az idegi folyamatok aránya nagyban változhat.Az erős "fékkel" rendelkező ember tökéletesen ellenőrzi önmagát, rendkívül szervezett, legyengült - kiegyensúlyozatlan, kapkodó, túlzottan mozgékony, beszédes, hajlamos érzelmi kitörésekre. Az idegi folyamatok tehetetlensége miatt az emberek nehézségeket tapasztalnak, amikor az egyik tevékenységtípusról a másikra váltanak, nehéz számukra az új környezethez való alkalmazkodás, a kialakult életsztereotípia megváltoztatása.

Az ebben vagy abban a személyben felmerült neurózisnak különböző megnyilvánulásai vannak. Természetük, mint tudják, attól függ, hogy a túlfeszített idegrendszer melyik irányban "lebomlik" - a gerjesztés vagy a gátlás túlsúlya, de mindkét esetben ezen idegi folyamatok megsértéséről beszélünk. "A neurózis alatt" - hangsúlyozta Pavlov - "a magasabb idegi aktivitásnak a normától való hosszú (hetekig, hónapokig, sőt évekig tartó) eltérését értjük".

A neurózisok funkcionális természetéről

Mára a neurózisok egészen világos klinikai koncepciói kialakultak. Megállapítást nyert, hogy a neurózisok kezelésének különféle módszerei jó hatást fejtenek ki, mivel e betegségek rendellenességei pusztán funkcionális jellegűek. Ez a tulajdonság (funkcionalitás, reverzibilitás) különbözteti meg a neurózisokat a szerves betegségektől, amelyekben az aktivitás károsodását e szerv anatómiai szerkezetének károsodása (szerves változása) okozza. Például a szív régiójában a fájdalom vagy a fejfájás az elégtelen vérellátás következménye lehet; azonban az egyik esetben ez az erek funkcionális szűkületének köszönhető, amely izgalom, szorongás, félelem következtében következett be, a másik pedig - faluk ateroszklerotikus folyamat általi legyőzésével. Az egészség és a betegségek határán

Az érthetőség kedvéért mondunk egy példát. Képzeljen el egy tétova autót, amely egyik oldalról a másikra kanyarog az út mentén. Az egyik esetben ez azzal magyarázható, hogy a vezető nem rendelkezik szakmai készségekkel, ha nincs hibája magában az autóban, a másik esetben - egy tapasztalt vezető ül a volánnál, de a motorban komoly problémák vannak. Az első esetben funkcionális rendellenességgel, a másodikban szerves rendellenességgel van dolgunk.

Gyakran az a benyomást keltő ember, aki hallott egy történetet egy súlyos betegségről, amely valakiben felmerült, azt gondolja, hogy ugyanaz a betegsége van. A panaszkodó képzelet azonnal élénk képeket fest, egy vagy másik fájdalmas tünetnek megfelelő érzést okozva. Még egy speciális kifejezés is gyökeret vert az orvosi intézetekben - „harmadikéves betegség”. Az a tény, hogy a harmadik évtől kezdik a klinikai tudományterületek tanulmányozását, és most néhány hallgató, megismerkedve a különféle betegségek leírásával, egy olyan betegség jeleit találja, amelyet jelenleg átél. Ennek oka leggyakrabban a személyiségjegyek: fokozott gyanakvás, szorongás, benyomhatóság, hajlam arra, hogy különös figyelmet fordítson fizikai állapotára.

Sok ilyen eset van. És természetesen ez a fajta jelenség nemcsak az orvostanhallgatók körében tapasztalható.

Egy nőt elütött egy motoros, miközben rossz helyen ment át az utcán. És bár nem voltak szerves változások az agyban, szótlan volt - néma volt. A hirtelen ijedtség éles túlterhelést, majd kimerültséget okozott az agy idegsejtjeiben - bennük a „transzcendentális gátlás” állapota, ami oda vezetett, hogy ebben a pillanatban képtelenek voltak szavakat kiejteni. Mivel a beszédkísérlet kudarcot vallott, bizalmat szerzett az őt ért butaságban, amely már megerősítette és rögzítette az agy gátlását - a kéreg egy speciális területén, amely „ismerte” az artikulációs beszédmozgásokat.

Ez egy példa a pszichogén funkcionális butaságra, amelynek nincs semmi közös vonása egy szerves rendellenességgel, amelyet a megfelelő izmok, idegek és receptoraik, az agy idegsejtjeinek stb.

Egyszer egy nagy üzem főmérnöke, amikor izgatott volt, miközben ellenőrizte egy nagyon megbízható bizottság munkáját, összehúzódó fájdalmak jelentkeztek a szív régiójában. Nem tulajdonított ennek nagy jelentőséget, de egy gondolat villant át a fejében, ha ez súlyos betegség indikátora. Hamarosan megszűnt a fájdalom, és nem gondolt tovább rá. Egy hónappal később, hasonló helyzetben azonban ismét felmerültek a korábbi fájdalomérzetek, amelyek aztán állandóvá váltak. És most teljesen meg volt győződve saját diagnózisáról, a következőképpen fogalmazta meg: „Ischaemiás szívbetegség. A szívroham fenyegetése. " Átfogó vizsgálat után a diagnózist nem erősítették meg. Amint a páciens erről tudomást szerzett, fájdalmai azonnal eltűntek, és a jövőben soha nem ismétlődtek meg.

"Az ilyen" álszomatikus "rendellenességeket okozó fő tényező - írta GF Lang szovjet terapeuta - a negatív érzelmek mentális túlterhelése."

A szorongás, félelem, rémület hatását okozó irritáló anyagok a belső szervek működésének átmeneti rendellenességeihez vezethetnek: szívműködés, a vesék kiválasztó funkciója, emésztési folyamat, amelyet a gyomornedv megnövekedett savtartalma, hasmenés jelent meg (emlékezzen a "medvebetegségre" "ugyanazokban a diákokban vagy iskolásokban a nehéz vizsga előtt".

A leírt rendellenességek kiindulópontja emellett lehet trauma, fertőzés, mérgezés következménye. A jövőben annak ellenére, hogy a funkció helyreállt, a gondolatok a végrehajtásának közelgő szükségességéről félelmet és bizonytalanságot okoznak. Az esetleges kudarctól való félelem miatt (az önhipnózis mechanizmusa révén) rendellenesség vagy akár annak teljes gátlása következik be, ahogy az orvosok mondják, a deautomatizáció.

A tisztán pszichogén pillanatok hatásának következménye az, hogy bizonyos esetekben felmerül a szokásos, mindennapi funkciók (beszéd, séta, írás, olvasás, alvás) bármelyikének végrehajtása. Beszédzavar után, amely például egy sikertelen nyilvános beszéd eredményeként jelent meg, ezt a személyt kísérteties kudarcvárakodás érzi, amikor nagy közönség előtt kell beszélni, és egyszerűen minden olyan környezetben, ahol fokozott érzelmi reakciót vált ki. Amikor megpróbálsz mondani valamit, félelem, zavartság jelenik meg, az ember izzad, dadog, nem tud kimondani egy szót sem.

Az elalvás képtelensége a kellemetlen érzelmek miatt gyakran szorongó várakozáshoz vezet, amely szerint az alvás nem fog bekövetkezni, és az elalvási folyamathoz kapcsolódó nehézségek.

Tarnavsky Yu.B. - Az elakadás elkerülhető