Alkoholmentes zsírmájbetegség

Az alkoholmentes zsírmájbetegség vagy a NAFLD a zsírfelesleg felhalmozódása a májban, amely nem jár alkoholfogyasztással. A betegség a máj egyszerű elhízásával kezdődik, és életveszélyes állapotba léphet, amelyet májcirrózisnak neveznek. A májcirrhosis esetén a májsejtek hasonló szövetekké degenerálódnak, mint ahonnan hegek (hegek) keletkeznek, és a szerv már nem tud normálisan működni. A NAFLD a májbetegség leggyakoribb formája a világon.

Az Egyesült Államokban a felnőttek legalább 30% -ának és a 2 évnél idősebb gyermekek legfeljebb 10% -ának van NAFLD-je. Mivel az elhízás gyakori társbetegség, az NAFLD előfordulása az elmúlt két évtizedben megduplázódott, és hamarosan meghaladhatja a hepatitis C fertőzést, mint a májtranszplantáció fő okát az Egyesült Államokban.

A betegségek spektruma

A NAFLD kétértelmű fogalom, amely különböző típusú, különböző súlyosságú betegségeket tartalmaz. Egyszerű formájában a NAFLD-nek nincsenek tünetei, csak az elhízás, amely a trigliceridek feleslege a májban. A NAFLD-ben szenvedők 30% -a alkoholmentes steatohepatitisben vagy NASH-ban szenved, amely a zsíros májbetegség súlyos formája, amelyet gyulladásos folyamat jellemez. Gyakran nem figyelik meg a NASH-hoz kapcsolódó jellemző tulajdonságokat. Néhány beteg fáradtságról és kellemetlenségről panaszkodik a jobb hypochondrium alatt. Sok NASH-ban szenvedő embernél továbbra is májfibrózis vagy heg alakul ki. A fibrózis előrehaladtával májcirrhosissá válhat. Végső soron ez progresszív krónikus májelégtelenséghez, májrákhoz és akár halálhoz is vezethet.

Kockázati tényezők és okok

A NAFLD leggyakrabban elhízásban vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők legalább fele, és a 35 éves vagy annál magasabb testtömeg-indexűek körülbelül 90% -a rendelkezik bizonyos fokú NAFLD-vel. Ezek mind komoly inzulinrezisztencia tényezők. Növekszik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata.

Az inzulinrezisztencia a szabad zsírsavfelesleget eredményezi a véráramban és fokozott zsírlerakódást eredményez a májban. A NAFLD-ben szenvedő emberek többségének a metabolikus szindróma legalább egy mutatója van, és körülbelül egyharmaduk mind az öt mutatóval rendelkezik: magas vércukorszint, magas vérnyomás, alacsony HDL (jó koleszterin) koleszterinszint, magas trigliceridszint és a derék kerületének növekedése ...

A NAFLD leggyakoribb okai a következők: magas vér koleszterinszint, policisztás petefészek szindróma, ideiglenes légzésleállás alvás közben és pajzsmirigy diszfunkció. Súlyosbító tényezők az elhízás, a mozgásszegény életmód, a cukorbetegség és a helytelen táplálkozás.

A NAFLD kevésbé gyakori okai közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, fertőzések, genetikai rendellenességek, amelyek befolyásolják az anyagcserét, a helytelen étrend és a gyors fogyás.

A NAFLD és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolata

A betegség progressziója a NAPL spektrumban nincs pontosan meghatározva. Az inzulinrezisztencia jelentős szerepet játszik a máj rendellenességek kialakulásában, csakúgy, mint az oxidatív stressz és a gyulladás. Zachary Henry, MD, a Virginia Egyetem gasztroenterológiai és hepatológiai adjunktusa megjegyzi, hogy legtöbb betege esetén a NAFLD súlyosbodik, amikor a metabolikus szindróma súlyosbodik. Ezenkívül a NASH kialakulása veszélyes kapcsolatot okozhat a megnövekedett inzulinrezisztencia és a betegség gyors progressziója között a NAFL spektrumban.

Nem minden betegnek ugyanaz a betegsége. "Sok olyan beteg van, aki valószínűleg genetikai hajlamú a betegségre, tekintet nélkül a metabolikus szindrómára" - mondja Henry.

A szív- és érrendszeri betegségek az egyik vezető halálok a NAFLD-ben szenvedők körében. A kutatások azt mutatják, hogy a NAFLD növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát azáltal, hogy hozzájárul az erek diszfunkciójához, gyulladásához, oxidatív stresszéhez, valamint a magas koleszterin- és trigliceridszinthez. A betegség anyagcserezavarokat is okozhat.

A NAFLD szűrése és diagnosztizálása

A szűrés vérvizsgálattal kezdődik a májenzimek mérésére, de a teljes diagnózis megköveteli a máj képalkotását, általában ultrahanggal. Az orvosok gyakran képalkotó vizsgálatokat írnak elő olyan magas kockázatú betegeknél, akiknek megemelkedett májenzimjeik vannak, például 2-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma, alvási apnoe és 35 vagy annál magasabb BMI. A betegek állapotát azonban valószínűleg alábecsülik, mivel sok NAFLD-ben szenvedő beteg májenzimszintje normális. Henry támogatja az összes veszélyeztetett beteg képalkotását. Ez meglehetősen drága eljárás az egészségügyi rendszerben, ezért ezek a tanulmányok magas májenzimszintű betegeket javasolnak.

Májbiopsziára van szükség annak megállapításához, hogy a beteg egyszerűen elhízott-e, vagy NASH-ra, fibrózisra vagy cirrhosissá válik-e. Mikroszkóp alatt a mintavételezett (diszkrét) májszövet azonosnak tűnik, függetlenül attól, hogy a betegnek zsírmája van-e alkoholfogyasztás, inzulinrezisztencia vagy más ok miatt. A NAFLD diagnózisát elsősorban a túlzott alkoholfogyasztás megszüntetésével állapítják meg.

NAFLD kezelés

Jelenleg nincsenek specifikus, az FDA által jóváhagyott gyógyszerek a NAFLD kezelésére. Eközben az életmódbeli változások, a fogyás, az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás nemcsak a májbetegségek kezelését foglalják magukban, hanem a kapcsolódó állapotokat is, például az inzulinrezisztenciát és másokat.

"A korai beavatkozás megakadályozhatja, sőt megfordíthatja a NAFLD-t" - mondja Christine Kirkpatrick, MS, a Clevelandi Klinika Wellness Nutrition menedzsere és a Lean Liver szerzője. A lényeg szerinte az, hogy felhívja a betegek figyelmét egyidejű körülményekre, például a magas vércukorszintre.

Fogyás

Akárcsak az inzulinrezisztenciával járó állapot, akár egy kis súlycsökkenés is javítja a NAFLD-t. A Virginia Orvostudományi Egyetemen a Mary Lou Perry MSc multidiszciplináris csapattal dolgozik, amely elősegíti az egészséges életmód szokásait és ösztönzi az eredeti testtömeg 7-10% -ának megfelelő fogyást. Perry megjegyzi, hogy a közérzet javulásának mértéke arányos a lefogyott súly mértékével. Azonban a heti több mint 3,5 font súlycsökkenés, a májba áramló zsírsavak nagy mennyiségével, súlyosbíthatja a NASH gyulladását és súlyosbíthatja a betegséget.

Az egészséges táplálkozás

A kutatás nem talált ideális étrendet a NAFLD számára. Mint ilyen, az amerikai étrend-irányelvek (2015–2020) ajánlásai relevánsak. Az egészségügyi szakemberek körében népszerű diétás lehetőségek egyike a mediterrán étrend. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az étrend változást eredményez mind az inzulinrezisztenciában, mind a máj zsírtartalmában az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrendhez képest, még súlyváltozás nélkül is.

A következő élelmiszerek különös figyelmet érdemelnek, mivel befolyásolják a betegséget, és a betegek gyakran kérik őket.

Alkohol

Kisebb mértékű alkalmazása nem ellenjavallt a szív- és érrendszeri betegségekben, valamint az inzulinnal szembeni túlérzékenység esetén. Azt azonban nem tudni, hogy az alkohol ezen előnyei kiterjednek-e a NAFLD-ben szenvedő betegekre, vagy kis mennyiségű alkohol is káros. Az American Liver Foundation és néhány orvos azt tanácsolja a NAFLD-ben szenvedő embereknek, hogy teljesen kerüljék az alkoholt. Világos irányelvek hiányában a NAFLD-ben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk az Amerikai Szívszövetség napi normáját: egy korty a nőknél és két korty a férfiaknál.

Kávé

A kávéfogyasztás gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságai miatt csökkentheti a NAFLD súlyosságát.

Zöld tea

Zöld tea gazdag polifenolokban. A zöld tea fogyasztása javíthatja a NAFLD-t.

Cukoritalok

A kutatások azt mutatják, hogy a cukros italok fogyasztása a NAFLD nagyobb kockázatával jár.

Táplálék-kiegészítők

Kevés bizonyíték van az étrend-kiegészítők NAFLD kezelésében történő alkalmazására. Vannak, akik kipróbálhatnak alternatív kezeléseket, mint például a tejcsalán vagy a zöld tea kivonat. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az étrend- és gyógynövény-kiegészítők az esetek 20% -ában májmérgezést okoznak.

A fizikai aktivitás

A kardió és az erőnléti edzés javítja az inzulinrezisztenciát és a NAFLD-t. Orvosa egyértelmű tanácsa nélkül ésszerű olyan szövetségi irányelveket alkalmazni, amelyek lehetővé teszik, hogy legalább 150 perc közepes intenzitású aerobikot és heti két erősítő edzést tartson.

N. V. Nauchik