Szike az edényekben

A szívbetegség nem választható el az erek betegségétől. A szív és az erek egyetlen szív- és érrendszer. Az erek betegségei, akárcsak a szívbetegségek, számos okból eredhetnek.

Az idős emberek gyakran szenvednek általános arteriosclerosisban. Ebben a betegségben szerves sók rakódnak le az erek falában. Ebben a tekintetben az erek durvaak, faluk elveszíti rugalmasságát, törékennyé válik, majd az ér beszűkül és a vérkeringés zavart szenved.

Ilyen változások nemcsak az időseknél, hanem a középkorúaknál is megfigyelhetők. Az a tény, hogy a teljes szív- és érrendszeri készülék a központi idegrendszer állandó hatása alatt áll, amely szabályozza az erek összehúzódását és tágulását, valamint a vér mozgását rajtuk keresztül. Az idegrendszer különféle rendellenességei (helytelen életmód, betegségek, erős idegi sokkok okozzák) befolyásolják az erek helyes összehúzódását és tágulását, megváltoztatják funkcióikat. Ennek hatására korai érelmeszesedési rendellenességek alakulhatnak ki.

Csak az erek azon betegségeire fogunk kitérni, amelyeknél leggyakrabban műtéti kezelést alkalmaznak. Közülük a leggyakoribb a thrombophlebitis, az alsó végtagok visszér és az endarteritis eltüntetése. Az orvosok különös figyelmet fordítanak e betegségek elleni küzdelemre. Az obliteráló endarteritisben, visszérben és thrombophlebitisben szenvedő betegek kötelező regisztráció és klinikai vizsgálat tárgyát képezik. Gondosan megvizsgálják és kezelik ambuláns és fekvőbeteg állapotban.

Természetesen a megelőzés jelentős szerepet játszik az említett betegségek elleni küzdelemben. A kóros állapotok és az azt követő szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonosítják a betegség okait, kiküszöbölik a káros foglalkozási tényezőket, speciális étrendet és munkarendet hoznak létre. Általános kezelést is alkalmaznak - rugalmas kötések, speciális harisnyák, különféle gyógyszerek. De a legradikálisabb módszer ezeknek a betegségeknek a kezelésére még mindig a műtét.

Ismert tény az alsó végtagok visszér gyakran vezet különféle szövődményekhez: a vénák elzáródásához, thrombophlebitishez, trofikus fekélyek kialakulásához. Amikor a vénák tágulása eléri a jelentős fokot, a kitágult saphena ereket a végtag mentén kivágják. Thrombophlebitis esetén erre a célra a nagy saphena véna központi szakaszát szükségszerűen be kell kötözni a femoralis szemhéjjal való összefolyás helyén, majd a kitágult, trombózus vénákat kivágják és eltávolítják. Leggyakrabban a műveletet egy idő után az akut thrombophlebitis támadása után hajtják végre, amikor a blokkolt véna körüli gyulladásos folyamat gyengül. Ebben az esetben a betegnek antibiotikumokat és antikoagulánsokat (gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást) alkalmaznak.

Mindezek a szubkután, felületesen elhelyezkedő vénák elváltozásainak műtéti kezelésére vonatkoznak.

Sokkal nehezebb az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegeket kezelni. Ez a betegség az akut stádiumban az alsó végtag jelentős duzzanatával jár, fájdalommal, magas lázzal jár. A fent leírt módszer szerinti műtéti kezelés ebben az esetben lehetetlen, mivel a mélyvénás ligálás a vérkeringés éles megsértéséhez és a végtag duzzadásához vezet.

Az ezen a területen dolgozó sebészek megpróbálnak eltávolítani egy trombusot - egy vérrögöt a vénából, vagy az elzáródott mély véna egy részét egy vaszkuláris transzplantátummal vagy szintetikus anyagból készült protézissel helyettesíteni. Az egyik véna cseréje a másikra egy teljesen lehetséges művelet.

Néha nehéz eldönteni a trombózis terjedésének mértékét - annak megállapítása, hogy a betegség csak a saphena vénákat fogta-e el, vagy a mélyvénák érintettek-e. Ezekben az esetekben a venográfia, egy diagnosztikai módszer, amelyben a vénás rendszert úgynevezett kontrasztanyaggal töltik meg, nagy jelentőséggel bír. A venográfia segítségével meghatározható a vénák szelepeinek elégtelensége, tevékenységük megsértése. Ez a technika lehetővé teszi a helyes működési taktikák megválasztását, valamint a komplikációk elkerülését.

A műtéti kezelésnek kitett érbetegségek közül az endarteritis felszámolása különleges helyet foglal el. Leggyakrabban idős korban fordul elő általános arteriosclerosisban, valamint fiatalabb, károsodott érrendszeri tónusú embereknél. A betegséget súlyos fájdalom, sántítás, fekélyképződés kíséri, gyakran a lábujjakon, valamint a láb gangrénája, majd az alsó lábszár.

Az endarteritisben szenvedő betegek vizsgálatakor általában meg lehet határozni azokat a helyeket, ahol az ér egyes részei érintettek. Ez lehetővé teszi az alvadási vérrögök eltávolítását az edényből és a normális vérkeringés helyreállítását. Az ér korlátozott szűkületével az arterioszklerózis alapján lehetőség van az érintett artéria egy részének kivágására és helyettesítésére vaszkuláris transzplantátummal vagy műanyagból készült protézissel.

Ha lehetetlen eltávolítani az alvadási vérrögöt, akkor egy bypass-ot alkalmaznak. Például, amikor a femor artéria középen keskenyedik, az anastamosis az iliac artéria és a femoralis vagy poplitealis artériák alsó szegmense közé kerül. Az érpótlókat elhunyt emberektől veszik, és speciális készítményekben tartósítják, és leggyakrabban nagyon alacsony hőmérsékleten fagyasztják le és szárítják.

Ezután a jövőbeni érprotézist steril, hermetikusan lezárt csövekbe helyezzük. Ebben a formában sokáig fennmaradhat.

A szintetikus anyagokból - dacronból, teflonból vagy lavsanból - készült érprotéziseket különböző átmérőjű hullámcsövek formájában készítik, és használat előtt alaposan sterilizálják.

Az edény egyik falának meghibásodása esetén szintetikus anyagokból készült tapaszokat vagy erek fedeleit alkalmazzák. Az érsebészet egyre gyakoribb.

Az artériák varrása történhet kézzel, a végeket varratokkal meghúzva, vagy egy speciálisan kialakított készüléket alkalmazva az erek varratához.

Ez az apparátus a szovjet tudósok büszkesége. Ez nem csak egyszerű és könnyen használható, hanem nagyon sokoldalú is. Segítségével az erek hossza tantálkapcsokkal különféle módon kapcsolható össze - „végről végre”, „végről oldalra” és „oldalról oldalra”. Ennek a készüléknek a létrehozása nagyban hozzájárult az érsebészet fejlődéséhez.

Nem mindig, az érrendszer elváltozásai esetén a műtéti kezelést a vénákon vagy az artériákon végzett műveletek végzik. Az endarteritis felszámolásával, azokban az esetekben, amikor az idegrendszeri rendellenességek által okozott érrendszeri változások érvényesülnek, az ágyéki és keresztcsonti szimpatikus idegcsomókat vagy mellkasi szimpatikus csomópontokat eltávolítják.

Az érsebészet kialakulása lehetővé tette a tromboembóliás betegség - a nagy artériák lumenének elzáródásának - időben történő és hatékony kezelését. Ezt a betegséget gyakran a végtagok nekrózisa kíséri. Tromboembóliás betegségben szenvedő egyszerű esetekben a műtét a vérrög eltávolítására redukálódik. Ha a betegség fut, súlyosvá vált, és lehetetlen eltávolítani a vérrögöt, akkor egy bypass anastamosist alkalmaznak az érre az artéria egészséges részei között. Ezeket a műveleteket csak az utóbbi években kezdték sikeresen végrehajtani.

Jelenleg minden lehetőség megvan az edények cseréjére vagy varrására különféle károsodásokkal. Tehát a fent felsorolt ​​betegségek mellett az aneurysma és a veleszületett vaszkuláris rendellenességek műtéti kezelését széles körben alkalmazzák. Az erek sérülései és a sérülések esetében a korai műtét általában kiváló eredményeket hoz.Az érsebészet fejlődésének köszönhetően már tapasztalható egy újonnan elveszett vagy sérült végtag sikeres újratelepítése - beültetése. Ezekben az esetekben a lágy szövetek összekapcsolódnak, az ereket varrják, és a csontokat fém csap segítségével rögzítik.

De még akkor is, ha kizárjuk ezeket a ritka eseteket, még egyszer hangsúlyozni kell, hogy az érsebészet lehetővé tette a sebészek számára, hogy sikeresen küzdjenek sok olyan betegség ellen, amelyeket korábban csak terápiás kezeléssel kezeltek.

Kukin N.N. - A műtét módjai

Hasonló publikációk

Az érelmeszesedés megelőzése

Az élet megállítása

Teszt L-dopával